รับรองค่ารักษาพยาบาลแปลว่าอะไร
ในรายการบริการของ MSIG Assist มีการรับรองค่ารักษาพยาบาล (guarantee of payment) ใน โรงพยาบาล อธิบายแบบเข้าใจง่ายคือ บริษัทประกันหรือศูนย์ช่วยเหลือประสานกับโรงพยาบาลเพื่อแจ้งว่า ค่ารักษาที่เกิดขึ้นอาจได้รับการดูแลตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ จึงอาจช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องสำรองจ่ายก้อนใหญ่ด้วยตนเอง เป็นหนึ่งในบริการด้านการแพทย์ของ MSIG Assist ซึ่งเบอร์ติดต่อและบริการอื่นดูได้ที่ MSIG Assist 24 ชั่วโมง
บริการนี้เป็นการประสานงานและขึ้นกับการพิจารณาของ MSIG และนโยบายของโรงพยาบาลแต่ละแห่ง ไม่ใช่สิทธิ์ที่มีผลทุกครั้งหรือทุกที่
ทำไมจึงช่วยลดภาระสำรองจ่าย
โดยหลักทั่วไป เมื่อเข้ารับการรักษาในต่างประเทศ โรงพยาบาลมักเรียกเก็บเงินหรือมัดจำจากผู้ป่วยก่อน หากมีการรับรองจากบริษัทประกันหรือศูนย์ช่วยเหลือ โรงพยาบาลอาจเรียกเก็บจากบริษัทประกันโดยตรงตามที่ตกลงกัน ผู้ป่วยจึงอาจสำรองจ่ายน้อยลงหรือไม่ต้องสำรองจ่ายบางส่วน อย่างไรก็ตาม
- บางโรงพยาบาลอาจยังขอให้ผู้ป่วยชำระเองก่อนแล้วไปเบิกภายหลัง
- ส่วนที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองหรือเกินวงเงิน ผู้เอาประกันต้องรับผิดชอบเอง
- ผลการพิจารณาอาจต้องใช้เวลาและข้อมูลทางการแพทย์ประกอบ
ขั้นตอนที่ควรทำเมื่อต้องเข้าโรงพยาบาล
- ดูแลความปลอดภัยและอาการก่อน หากฉุกเฉินให้เข้ารับการรักษาทันที
- โทร MSIG Assist ที่ +66 2039 5704 หรือใช้ Free Wi-Fi calling ผ่านแอป MSIG SpeeDi แจ้งชื่อ เลขกรมธรรม์ และโรงพยาบาลที่อยู่
- แจ้งขอการรับรองค่ารักษา และสอบถามข้อมูลสถานพยาบาลมาตรฐาน หากยังไม่ได้เลือกโรงพยาบาล
- ให้ข้อมูลอาการและประวัติสุขภาพตามจริง รวมถึงโรคประจำตัว
- ถามเจ้าหน้าที่ว่าต้องส่งเอกสารใดเพิ่มเติม และต้องชำระเงินส่วนใดเองหรือไม่
- จดชื่อเจ้าหน้าที่ เลขอ้างอิง และเวลาที่ติดต่อ
ข้อมูลที่เรามีไม่ได้ระบุว่าถ้าไม่โทรก่อนเข้ารักษาจะกระทบสิทธิ์อย่างไร ในกรณีไม่ฉุกเฉินควรโทรก่อน และให้ตรวจเงื่อนไขในกรมธรรม์
เอกสารที่ต้องเก็บเพื่อเคลมภายหลัง
แม้มีการรับรองค่ารักษา ก็ควรเก็บเอกสารครบ เพราะอาจต้องใช้ประกอบการเคลมส่วนที่เหลือ เอกสารเคลมค่ารักษาผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ได้แก่
- แบบฟอร์มเคลม
- รายงานแพทย์หรือใบรับรองแพทย์
- ต้นฉบับใบเสร็จรับเงิน
- สำเนาพาสปอร์ต
- สำเนาหน้าสมุดบัญชี กรณีให้โอนเงิน
- เอกสารอื่นตามที่ MSIG ร้องขอ
วิธีแจ้งเคลม ศูนย์เคลมฮอตไลน์ 1259 กด 2 และระยะเวลาพิจารณา อ่านได้ที่ คู่มือการเคลม
ตัวอย่างสถานการณ์
| สถานการณ์ | แนวทางโดยทั่วไป |
|---|---|
| อุบัติเหตุฉุกเฉิน | รักษาทันที แล้วแจ้ง MSIG Assist โดยเร็ว ให้โรงพยาบาลหรือผู้ร่วมเดินทางช่วยแจ้ง |
| ป่วยแต่ยังเดินทางไปโรงพยาบาลได้ | โทร MSIG Assist ก่อน ขอข้อมูลสถานพยาบาลและแจ้งขอรับรอง |
| อาการเบา ไม่แน่ใจว่าต้องไป รพ. | ปรึกษาแพทย์ทางไกล ดู Mordee |
ข้อจำกัดที่ควรรู้
- การรับรองค่ารักษาไม่ได้เท่ากับการอนุมัติเคลมทุกรายการ การจ่ายสินไหมเป็นไปตามกรมธรรม์และวงเงินของแผน ดู ค่ารักษาพยาบาลต่างประเทศ
- ข้อยกเว้น เช่น สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน และการบาดเจ็บภายใต้ฤทธิ์สุราหรือยาเสพติด ยังมีผลตามกรมธรรม์ ดู โรคประจำตัว
- โรงพยาบาลบางแห่งอาจไม่รับระบบรับรองนี้
- ไม่ควรใช้ข้อมูลนี้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ กรณีฉุกเฉินให้รักษาก่อนเสมอ
เช็คเบี้ยประกันเดินทางของทริปคุณวันนี้
ใส่ปลายทาง วันเดินทาง และจำนวนผู้เดินทางในหน้าของ MSIG เพื่อดูเบี้ยและแผนที่ตรงกับทริปจริง ซื้อล่วงหน้าก่อนออกเดินทางอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
คำถามที่พบบ่อย
รับรองค่ารักษาแล้วไม่ต้องจ่ายเลยใช่ไหม
ไม่แน่เสมอไป ผลขึ้นกับการพิจารณาของ MSIG และนโยบายของโรงพยาบาล ส่วนที่ไม่คุ้มครองหรือเกินวงเงินผู้เอาประกันต้องรับผิดชอบเอง
ต้องโทรที่เบอร์ไหน
MSIG Assist +66 2039 5704 ให้บริการ 24 ชั่วโมง หรือใช้ Free Wi-Fi calling ผ่านแอป MSIG SpeeDi
ถ้าต้องสำรองจ่ายไปแล้ว เคลมคืนได้ไหม
เบิกภายหลังได้ตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ โดยเก็บต้นฉบับใบเสร็จ รายงานแพทย์ และเอกสารอื่นตามรายการข้างต้นไว้
บริการนี้มีทุกแผนไหม
MSIG Assist มีทุกแผนตามตารางความคุ้มครองข้อ 22 ส่วนรายละเอียดการรับรองค่ารักษาให้ยืนยันกับ MSIG